ACL-RSI: Anterior Cruciate Ligament – Return to Sport after Injury Scale
L’Anterior Cruciate Ligament – Return to Sport after Injury Scale (ACL-RSI) è una scala nata per misurare l'impatto psicologico nel…
L’Anterior Cruciate Ligament – Return to Sport after Injury Scale (ACL-RSI) è una scala nata per misurare l’impatto psicologico del ritorno allo sport dopo un intervento chirurgico di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA). Pubblicata nel 2008 in Physical Therapy in Sport da Webster et al., è stata sviluppata per misurare le emozioni, la fiducia e la valutazione del rischio degli atleti quando tornano allo sport dopo un infortunio al LCA e/o chirurgia ricostruttiva.
L’incidenza delle lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) con successiva ricostruzione chirurgica è in aumento negli atleti, con molti pazienti che si sottopongono alla procedura di ricostruzione con l’obiettivo di tornare al livello di funzione precedente l’infortunio.
Nonostante gli interventi chirurgici tecnicamente soddisfacenti e la riabilitazione intensiva, però, fino al 50% degli atleti non torna al livello di partecipazione pre-infortunio. Questa percentuale può essere, in parte, dovuta alla mancanza di comprensione degli aspetti psicologici durante il recupero da una lesione del LCA; infatti, questi fattori possono determinare una risposta emotiva negativa al trauma e al recupero, con paura di recidive e una generale mancanza di fiducia1.
L’ACL-RSI è uno strumento affidabile per la valutazione della prontezza per il ritorno all’attività sportiva degli atleti che hanno subito la ricostruzione del LCA, specie se raccolti al termine della riabilitazione1,2,3.
Descrizione della scala
L’ACL-RSI è composta da 12 item che analizzano diversi aspetti psicologici legati al ritorno allo sport tra cui:
- benessere emotivo (5 item);
- fiducia nelle prestazioni fisiche (5 item);
- valutazione del rischio (2 item).
Ogni item viene classificato secondo una scala variabile da 0 a 100 dove 0 corrisponde a risposte psicologiche estremamente negative, mentre 100 a nessuna risposta psicologica negativa1,2,3.
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Valori psicometrici
La consistenza interna, l’affidabilità, la fattibilità e la validità del costrutto della versione italiana di ACL-RSI sono stati valutati e confrontati con la versione italiana del KOOS, il punteggio di Lysholm, l’AKPS e il punteggio soggettivo IKDC. La reattività è stata testata confrontando i pazienti che tornavano allo sport a 6 e 12 mesi. La scala di attività di Tegner è stata raccolta al basale, 6 e 12 mesi per identificare il livello di attività dopo il ritorno allo sport, in relazione al punteggio ACL-RSI.
L’adattamento italiano dell’ACL-RSI ha dimostrato eccellente consistenza interna (Cronbach’s alfa = 0,953), affidabilità (test-retest ICC = 0,916) e fattibilità, senza effetto soffitto o pavimento. La validità del costrutto è stata confermata dalla correlazione da moderata a forte con tutte le altre scale ( p < 0,0001)1.
Interpretazione dei risultati
Il calcolo del punteggio totale dell’ACL-RSI viene eseguito effettuando la media dei valori delle 12 risposte. Maggiore sarà il punteggio, migliore sarà la risposta psicologica.
Il punteggio ACL-RSI presenta valori non significativi in pazienti che sono tornati allo sport a 6 o 12 mesi dall’intervento chirurgico. Differentemente, il punteggio ACL-RSI a 6 mesi era significativamente diverso tra i pazienti che sono tornati e quelli che non sono tornati allo stesso livello di attività sportiva a 12 mesi dopo la procedura.
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Un atleta ad alte prestazioni che ha subito una ricostruzione primaria senza complicazioni post-operatorie e con un punteggio ACL-RSI a 6 mesi ≥60, ha una probabilità significativamente maggiore di tornare allo stesso sport preinfortunio a 2 anni dopo l’intervento chirurgico1,3. Valori inferiori a 56 punti a 6 mesi potrebbero indicare un aumentato rischio di non tornare allo stello livello pre-infortunio5.
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- Thiebat G, Cucchi D, Spreafico A, Muzzi S, Viganò M, Visconti L, Facchini F, de Girolamo L. Italian version of the anterior cruciate ligament-return to sport after injury scale (IT ACL-RSI): translation, cross-cultural adaptation, validation and ability to predict the return to sport at medium-term follow-up in a population of sport patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Feb 23.
- Webster KE, Feller JA, Lambros C. Development and preliminary validation of a scale to measure the psychological impact of returning to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Phys Ther Sport. 2008 Feb;9(1):9-15.
- Sadeqi M, Klouche S, Bohu Y, Herman S, Lefevre N, Gerometta A. Progression of the Psychological ACL-RSI Score and Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective 2-Year Follow-up Study From the French Prospective Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Cohort Study (FAST). Orthop J Sports Med. 2018 Dec 17;6(12):2325967118812819.
- Müller U, Krüger-Franke M, Schmidt M, Rosemeyer B. Predictive parameters for return to pre-injury level of sport 6 months following anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Dec;23(12):3623-31.
- Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, Whitehead TS, Webster KE. Psychological responses matter in returning to preinjury level of sport after anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Am J Sports Med. 2013 Jul;41(7):1549-58.