Beighton score

Il punteggio di Beighton (Beighton score) è comunemente utilizzato per la valutazione dell’ipermobilità articolare, tuttavia non esiste un consenso nella letteratura su cosa definisca l’ipermobilità.

L’ipermobilità articolare viene spesso descritta come una mobilità superiore alla norma, e può essere localizzata a una singola articolazione, oppure generalizzata.

La lassità articolare generalizzata o sistemica viene invece definita come un movimento “eccessivo” in una specifica articolazione in un individuo asintomatico, dove per eccessivo si intende un movimento anomalo o un movimento sovrafisiologico.

La lassità ha una tendenza familiare e varia anche in base all’origine etnica: è infatti maggiore negli indiani d’America, seguita dagli africani e dai caucasici. L’instabilità si trova invece descritta come un eccessivo movimento in una specifica articolazione in un individuo sintomatico. La distinzione chiave tra lassità e instabilità sarebbe l’assenza, nel primo caso, o la presenza, nel secondo caso, di sintomi.

Si ritiene che l’ipermobilità articolare generalizzata sia più prevalente nelle ragazze rispetto ai ragazzi, con un rapporto tra i sessi di circa 3:1 o 2:1. Nei bambini, la mobilità articolare è anche inversamente correlata all’età, con i più piccoli che mostrano una mobilità articolare maggiore rispetto ai bambini più grandi e con differenze di sesso che si notano con la crescita e lo sviluppo.

Nel 1967, Kirk e colleghi³ descrissero i disturbi muscoloscheletrici associati all’ipermobilità generale negli adulti, la quale fu definita sindrome da ipermobilità.

La sindrome da ipermobilità articolare (JHS) viene diagnosticata quando, oltre all’ipermobilità, i soggetti riferiscono sintomi muscoloscheletrici in più di quattro articolazioni, compreso dolore, per un periodo superiore a 12 settimane, e quando sono stati esclusi altri disturbi ereditari del tessuto connettivo e altre cause dei sintomi.

Alcuni autori^3,5 hanno riportato l’associazione tra l’ipermobilità generalizzata e disturbi muscoloscheletrici quali artralgie, sublussazioni e lussazioni articolari e distorsioni. L’osteoartrite o l’osteoartrosi a esordio precoce sono state implicate come parte della storia naturale dalla sindrome da ipermobilità articolare.

L’ipermobilità articolare generalizzata è un fattore di rischio per molte patologie muscolo-scheletriche, quali l’instabilità multidirezionale della spalla, l’instabilità dell’anca, il conflitto femoro-acetabolare, la displasia dell’anca, la lesione del legamento crociato anteriore, le distorsioni di caviglia e molte altre.

Per valutare l’ipermobilità, si utilizzano principalmente due sistemi di punteggio: il punteggio di Beighton e i criteri di Bulbena. In questo articolo ci focalizziamo sul primo score.

Valutazione muscoloscheletrica – Quadrante inferiore

€79,90 Original price was: €79,90.€69,90Current price is: €69,90.

Valutazione muscoloscheletrica – Quadrante inferiore quantity

Add to cart

SKU: 9791280308122

Category: Libri

Descrizione

Il test è facile da usare, non richiede attrezzature speciali, oltre a un goniometro, e necessita di meno di un minuto per essere completato. I criteri originali non forniscono una descrizione dettagliata, il che li rende soggetti a interpretazione e incertezza nell’applicazione. La descrizione originale non stabilisce alcun punteggio soglia e la descrizione degli item riportata in questo articolo è quella utilizzata negli ultimi studi in letteratura.

L’indice si compone delle seguenti prove.

• Estensione del quinto dito della mano
  • Posizione del test: avambraccio in appoggio, pronato, gomito flesso. Posizione del goniometro: fulcro del goniometro sulla V articolazione metacarpo-falangea; braccio fisso sul tavolo, parallelo all’asse longitudinale del radio; braccio mobile parallelo all’asse longitudinale della falange prossimale del V dito. Stabilizzazione: stabilizzare le altre dita ed il polso. Esecuzione: il valutatore estenderà lentamente il V dito in modo passivo fino al limite del movimento.
  • Positività: il test è positivo se il range di movimento è maggiore o uguale a 90°.

• Opposizione del pollice all’avambraccio con flessione di polso
  • Posizione di partenza: il paziente è seduto con il gomito flesso appoggiato sul tavolo. Posizione del goniometro: posizionare il centro del goniometro all’altezza dell’articolazione radio-carpale. Mantenere il braccio fisso del goniometro parallelo all’asse longitudinale del radio verso l’epicondilo laterale con il goniometro rivolto verso il pollice. Il braccio mobile del goniometro è posizionato verso la punta del pollice. Stabilizzazione: il paziente stabilizza la parte distale dell’avambraccio con il pollice della mano opposta. Esecuzione: il paziente flette passivamente il polso fino a supinare completamente l’avambraccio e flette il pollice testato tenendolo dall’articolazione interfalangea distale, fino a fine range. Successivamente il valutatore spinge lateralmente in pollice per assicurarsi che sia stato raggiunto il limite di movimento.
  • Positività: se il pollice si abduce fino a toccare l’avambraccio, si attribuisce 1 punto. Un’opposizione inferiore dà luogo a punteggio pari a 0.

• Estensione del gomito
  • Posizione del test: il paziente tiene il braccio lungo il corpo, leggermente abdotto e l’avambraccio è in completa supinazione. I punti di riferimento sono il centro dell’acromion e il processo stiloideo del radio. Posizione del goniometro: il centro del goniometro è sull’epicondilo laterale dell’omero; il braccio fisso del goniometro è parallelo all’asse longitudinale dell’omero, rivolto verso il centro dell’acromion; il braccio mobile è parallelo all’asse longitudinale del radio. Stabilizzazione: assicurarsi che la spalla sia stabile. Esecuzione: il paziente estenderà prima attivamente il gomito al massimo, poi il valutatore spingerà attivamente il gomito in estensione passiva per assicurarsi che sia stato raggiunto il limite di movimento.
  • Positività: il test è positivo con un range di movimento maggiore o uguale a 10° di estensione.

• Estensione del ginocchio
  • Posizione di partenza: il paziente è in posizione supina con le ginocchia estese. Segnare il riferimento sul grande trocantere. Posizione del goniometro: posizionare il centro del goniometro sull’epicondilo laterale del femore con il goniometro rivolto verso l’alto. Il braccio fisso è parallelo all’asse longitudinale del femore rivolto verso il grande trocantere; il braccio mobile è parallelo all’asse longitudinale del perone verso il malleolo laterale. Stabilizzazione: nessuna. Esecuzione: posizionare un cuscino sotto il tallone con il ginocchio sospeso. Il partecipante estenderà attivamente il ginocchio al massimo mentre il valutatore posiziona una mano sopra il ginocchio e lo preme lentamente in estensione passiva massima.
  • Positività: si attribuisce un punto se il range di movimento è maggiore o uguale a 10° in estensione.

• Flessione anteriore del tronco e dell’anca
  • Posizione di partenza: il partecipante sta in piedi con le ginocchia estese e i piedi larghezza delle anche. Posizione del goniometro: nessuno. Stabilizzazione: nessuna. Esecuzione: il partecipante flette attivamente il tronco in avanti con le ginocchia estese e cerca di appoggiare i palmi delle mani sul pavimento.
  • Positività: il test è positivo se i palmi delle mani arrivano a toccare completamente il pavimento.

Si attribuisce un punto per ogni item dal primo al quarto e solo un punto in totale per il quinto item.

Valori psicometrici

Una recente revisione sistematica⁷ ha dimostrato un’elevata affidabilità inter e intra-valutatore per il Beighton score negli individui con e senza ipermobilità in una varietà di condizioni cliniche. L’affidabilità intra-esaminatore e inter-esaminatore dei punteggi compositi e di categoria va da buona a eccellente per le donne di età compresa tra i 15 e 45 anni.

Interpretazione dei risultati

L’indice di mobilità articolare di Beighton produce un punteggio complessivo compreso tra 0 e 9.

Viene assegnato 1 punto se il criterio è soddisfatto, 0 se non lo è. I punteggi dell’indice composito sono spesso inseriti  in una delle tre categorie: da 0 a 2, da 3 a 4, da 5 a 9. In letteratura non è presente un cutoff accurato e specifico che indichi la presenza di lassità legamentosa generalizzata.

Tendenzialmente, vengono interpretati i punteggi che si trovano all’estremità superiore dello spettro (cioè da 5 a 9) come indicativi di ipermobilità generalizzata.  

Per i bambini tra i 6 e i 12 anni si considera il cutoff per lo score dai 7 punti; infatti, uno studio⁶ indica che il valore limite per l’ipermobilità è troppo alto in alcune articolazioni, e dovrebbe essere ulteriormente studiato. Non sembrano invece essere necessari altri item che implementino la scala.