Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Il Foot and Ankle Disability Index (FADI) è un questionario di tipo self-reported, auto segnalato dal paziente e validato in italiano, che si prefigge lo scopo di valutare la disabilità legate alle disfunzioni della regione piede e caviglia. [1]

Sviluppato nel 1999 da Martin RL et al, tale questionario non risulta specifico per patologia e può, quindi, essere utilizzato per tutte le affezioni che colpiscono tali distretti. [2,1]

Oltre al modulo principale del FADI, vi è anche il FADI Sport che ha lo scopo di valutare la disabilità in soggetti appartenenti alla popolazione atletica, sottoposta ad alte prestazioni. In particolare tale modulo è stato sviluppato per valutare in modo più approfondito soggetti affetti da instabilità cronica di caviglia (CAI) [3], ma la sua validazione in italiano non è ancora stata eseguita.

Descrizione della scala

Il Foot and Ankle Disability Index (FADI) è costituito da un totale di 26 item, raggruppati in 3 diverse categorie:

• Deambulazione (1-16): viene valutata la difficoltà nello svolgere le normali funzioni tipiche dell’arto inferiore durante la vita quotidiana.

• Attività di vita quotidiana (17-22): viene valutata la difficoltà nello svolgere le attività di vita quotidiana (lavoro, attività ricreative).

• Dolore (23-26): viene valutata l’intensità del dolore durante le varie fasi della giornata.

Ogni item viene valutato attraverso una scala Likert a 5 punti, da 0 a 4 dove 0 corrisponde alla totale incapacità ad eseguire una data attività o dolore insostenibile, mentre 4 a nessuna difficoltà o dolore.

Lo Sport FADI è costituito da 8 item che valutano compiti più specifici ed essenziali per lo sport.

Come per il modulo principale ogni item viene valutato attraverso una scala Likert a 5 punti, da 0 a 4 dove 0 corrisponde a incapacità ad eseguire una data attività, mentre 4 corrisponde a nessuna difficoltà.

ATTIVITA’	Nessuna difficoltà	Leggera difficoltà	Difficoltà moderata	Difficoltà estrema	Impossibile da eseguire
Correndo
Saltando
Atterraggio
Accovacciarsi e fermarsi rapidamente
Movimenti laterali
Attività a basso impatto
Capacità di eseguire attività con la tua tecnica normale
Capacità di partecipare allo sport desiderato per tutto il tempo che desideri

Valori psicometrici

Affidabilità: l’affidabilità test-retest presenta valori di ICC eccellenti sia per il FADI (0,89) sia per Sport FADI (0,84) [4]; anche l’affidabilità intrarater-interrater risulta eccellente con valore di ICC a 6 settimane di (0,92) per FADI e (0,93) per Sport FADI. [3]

Validità: eccellente validità di costrutto [3] e dei contenuti [4].

Effetti pavimento-soffitto: i soggetti con instabilità cronica di caviglia presentano alla valutazione iniziale punteggi per il FADI e Sport FADI sostanzialmente alti. Tali risultati indicano che tali soggetti non mostrano elevate difficoltà e che in realtà hanno un elevato livello di abilità. L’assenza di effetti soffitto deve ancora essere stabilita. [4]

Interpretazione dei risultati

• FADI: il calcolo del punteggio del questionario FADI viene eseguito sommando il risultato di ogni item. Il punteggio totale può così variare da un minimo di 0 punti ad un massimo di 104 e può essere trasformato in percentuale se è necessario un confronto con altri questionari.

Il massimo punteggio possibile (104) corrisponde alla totale assenza di difficoltà nelle attività quotidiane e all’assenza di dolore; il punteggio minimo di zero (0) corrisponde alla peggiore condizione possibile, ovvero una grave limitazione nella deambulazione e nelle attività quotidiane, nonché la presenza di dolore.

• Sport FADI: il calcolo del punteggio del questionario Sport FADI viene effettuato distintamente dal questionario principale, sommando il risultato di ogni item. Il punteggio può così variare da un minimo di 0 punti ad un massimo di 32 e può essere trasformato in percentuale.

Il massimo punteggio possibile (32) corrisponde alla totale assenza di difficoltà nell’attività sportiva diversamente il punteggio minimo di zero (0) corrisponde alla peggiore condizione possibile, ovvero una grave limitazione nell’attività sportiva.

MDC: Minima variazione clinica rilevabile:

• FADI: 4,48 punti [4], in soggetti CAI a 6 settimane 3,0 – 3,6 punti [3];
• Sport FADI: 6,39 punti [4], in soggetti CAI a 6 settimane 10,3 – 12,3 punti [3].

Bibliografia

1. Leigheb M, Rava E, Vaiuso D, Samaila EM, Pogliacomi F, Bosetti M, Grassi FA, Sabbatini M. Translation, cross-cultural adaptation, reliability, and validation of the italian version of the Foot and Ankle Disability Index (FADI). Acta Biomed. 2020 May 30;91(4-S):160-166.
2. Martin RL, Burdett RG, Irrgang JJ. Development of the Foot and Ankle Disability Index (FADI) J Orthop Sports Phys Ther. 1999;29:A32–A33.
3. Hale SA, Hertel J. Reliability and Sensitivity of the Foot and Ankle Disability Index in Subjects With Chronic Ankle Instability. J Athl Train. 2005 Mar;40(1):35-40. 
4. Eechaute C, Vaes P, Van Aerschot L, Asman S, Duquet W. The clinimetric qualities of patient-assessed instruments for measuring chronic ankle instability: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2007 Jan 18;8:6.