Oxford Hip Score

L’Oxford Hip Score (OHS) è una scala di outcome articolazione-specifica, compilata dal paziente. È stata creata per valutare la disabilità nei pazienti che si sottopongono a artroprotesi totale di anca.¹ Sviluppata nel 1996², è pensata in modo semplice per facilitarne l’uso². Una nuova metodica di attribuzione del punteggio è stata introdotta nel 2007.³

È stata costruita per valutare il dolore e la funzione nei pazienti sottoposti ad artroprotesi totale di anca primaria o revisioni.⁴

La versione italiana è stata validata da Martinelli et. al nel 2010⁵

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Descrizione del questionario

La versione italiana di Oxford Hip Score comprende 12 items. Valuta il dolore (6 item) e la funzione (6 item) dell’anca in relazione ad attività quotidiane come camminare, vestirsi, dormire, ecc.⁶ nelle 4 settimane precedenti alla somministrazione del questionario.

Ogni articolo è valutato su una scala da 0 a 4 Likert. La misura genera un unico punteggio complessivo che va da 0 a 48 (voci sommate) dove maggiore è il punteggio, migliore è lo stato di salute.⁵

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Valori psicometrici

Il questionario Oxford Hip Score italiano ha dimostrato di essere valido, affidabile e responsivo per l’uso in pazienti italiani con osteoartrosi sintomatica dell’anca che ricevono interventi non chirurgici (infiltrativi).⁵

In particolare:

• In accordo con la versione inglese originale dell’OHS, l’affidabilità era soddisfacente.
• La consistenza interna era paragonabile a quella osservata nella versione originale ed in altri studi di validazione.
• Sono necessari ulteriori studi per definire la minimal important difference della OHS.
• E’ confermata l’ipotesi di validità di costrutto trasversale e longitudinale dell’OHS italiana.
• La validità divergente è stata valutata “da bassa a moderata” se comparata con i domini delle componenti mentali dell’SF-36. Questi risultati sono coerenti con precedenti studi di convalida in altre lingue.
• I risultati della valutazione della reattività hanno mostrato che la versione italiana di OHS è stata in grado di rilevare il cambiamento nel tempo.

Limitazioni dello studio: In primo luogo, il campione utilizzato non è rappresentativo dell’intera popolazione italiana di pazienti con osteoartrosi dell’anca. Sono stati reclutati solo i pazienti che avrebbero dovuto ricevere iniezioni intra-articolari con acido ialuronico, quindi probabilmente con un’osteoartrosi meno grave. In secondo luogo, l’età media dei pazienti arruolati nello studio di Martinelli et. al è inferiore all’età media dei pazienti in studi simili. Tuttavia, non sono state rilevate differenze significative.

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Interpretazione dei risultati

Nel punteggio originale² le risposte andavano da 1 = meno difficile a 5 = più difficile. I punteggi degli oggetti vengono sommati per dare un punteggio totale compreso tra 12 e 60. Più basso è il punteggio, migliore è il risultato.

In un aggiornamento del 2007, a causa della confusione e della variabilità del contesto clinico, gli autori originali hanno raccomandato di utilizzare il seguente punteggio: le risposte vanno da 0 a 4 dove 0 rappresenta il peggior risultato e 4 rappresenta il migliore, in questo uso, 48 è il massimo (e miglior) punteggio ottenibile³. Il criterio di assegnazione del punteggio aggiornato al 2007 è quello che si applica nella versione italiana.

I punteggi della scala 0-48 possono essere interpretati come segue⁷:

Punteggio da 0 a 19: può indicare una grave artrite dell’anca. È molto probabile che tu possa richiedere una qualche forma di intervento chirurgico, è necessario contattare il medico di famiglia per un consulto con un chirurgo ortopedico.

Punteggio da 20 a 29: può indicare un’artrite dell’anca da moderata a grave. E’ consigliato contattare il medico di famiglia per una valutazione e una radiografia. Si deve considerare un consulto con un chirurgo ortopedico.

Punteggio da 30 a 39: può indicare un’artrite dell’anca da lieve a moderata. Si considera di consultare il medico di famiglia per una valutazione e una possibile radiografia. Possibile beneficio da un trattamento non chirurgico, come esercizio fisico, perdita di peso e/o farmaci antinfiammatori.

Punteggio da 40 a 48: può indicare una funzionalità articolare soddisfacente. Potrebbe non richiedere alcun trattamento formale.