Pain Detect Questionnaire (PD-Q)
Il Pain Detect Questionnaire (PD-Q) è un questionario con lo scopo di identificare le componenti neuropatiche nei pazienti con lombalgia.…
Prima di introdurre il Pain Detect Questionnaire (PD-Q) è giusto fare una breve riflessione. Il dolore rappresenta un importante problema clinico, sociale ed economico in tutte le età, con stime della prevalenza mensile che vanno dall’1% a oltre il 60,0%. Inoltre, le condizioni di dolore sembrano avere il maggiore impatto negativo sulla qualità della vita rispetto ad altri problemi di salute e contribuiscono maggiormente alla disabilità in tutto il mondo.
L’impatto del dolore sulle economie è enorme, con il costo totale del dolore stimato fino al 3% del PIL. Il costo annuale del dolore è maggiore del costo delle malattie cardiache o del cancro1. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce il dolore come “una sensazione spiacevole e un’esperienza emotiva dotata di un tono affettivo negativo associata a un danno tessutale potenziale o reale e, comunque, descritta in rapporto a tale danno”.
Descrizione della scala
Il Pain Detect Questionnaire (PD-Q) è un questionario autocompilato dal paziente che non include una valutazione clinica ma solo domande, accompagnate da uno schema con la distribuzione del dolore. È stato sviluppato nel 2006 da Freynhagen con lo scopo di identificare le componenti neuropatiche nei pazienti con lombalgia. Presenta diverse domande volte a identificare il tipo, la localizzazione (con eventuale irradiazione) e l’intensità del dolore.
Esso è composto, inoltre, da un’immagine raffigurante un omino con vista anteriore e posteriore dove il paziente deve indicare l’area interessata dalla sintomatologia dolorosa.
Il punteggio va da 0 a 35 ed è direttamente proporzionale alla probabilità di essere di fronte ad un dolore di tipo neuropatico. Più precisamente, un punteggio finale inferiore a 12 stabilisce un dolore neuropatico improbabile, mentre se tale valore è superiore a 19 la probabilità che si tratti di dolore neuropatico è molto probabile.
Valori psicometrici
Il Pain Detect Questionnaire (PD-Q) è stato convalidato nel 2006, Freynhagen et al. hanno incluso nello studio 8.000 pazienti con low back pain ai quali hanno somministrato il questionario e successivamente verificato i risultati grazie a una rete di ricerca tedesca sul dolore neuropatico. Il questionario ha mostrato una sensibilità dell’85%, una specificità dell’80% e una precisione predittiva positiva dell’83%1.
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Il questionario in letteratura
Nel 2013, uno studio che si prefiggeva di valutare il dolore cronico con caratteristiche neuropatiche in 400 pazienti ha utilizzato come metodo il Pain Detect Questionnaire, poiché ritenuto affidabile2.
Nel 2018, uno studio che metteva a confronto il Pain Detect Questionnaire con il sistema di classificazione NeuPSIG 2016 nella valutazione del dolore neuropatico in 50 pazienti con dolore alle gambe correlato alla schiena ha concluso che il questionario ha funzionato male nel rilevare il dolore neuropatico in questi pazienti, rispetto all’esame clinico basato sul sistema di classificazione NeuPSIG 2016 come standard di riferimento. I risultati non supportano quindi l’uso del questionario come strumento di screening per classificare i componenti neuropatici nel campione in esame3.
Nel 2021, il Pain Detect Questionnaire (insieme alla Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs Scale) è stato tradotto e validato nella lingua italiana, con il seguente iter:
- traduzione dei questionari dall’inglese all’italiano;
- revisione da parte di un individuo bilingue per coerenza;
- versione proposta dopo un giro di posta tra esperti;
- traduzione a ritroso;
- confronto con la versione originale inglese da parte degli esperti;
- versione approvata dei questionari.
Per la convalida è stato eseguito uno studio di coorte prospettico multicentrico, includendo 100 pazienti (50 affetti da artrosi del ginocchio come dolore nocicettivo e 50 affetti da nevralgia trigeminale come dolore neuropatico). I risultati hanno mostrato una coerenza interna di 0,80 (valutata dal α di Cronbach) e un’affidabilità test-retest con un ICC di 0,96. Lo studio concluso affermando che il Pain Detect Questionnaire è uno strumento affidabile con buone caratteristiche psicometriche, per la valutazione del dolore, discriminando tra dolore nocicettivo e neuropatico. I risultati dello studio erano simili a quelli osservati nello studio originale4.
Conclusioni
Il Pain Detect Questionnaire (PD-Q) per diversi studi risulta essere uno strumento affidabile nella discriminazione del dolore neuropatico da quello nocicettivo. Ad oggi sembrerebbe che solo lo studio di Hasvik et al. del 2018 non supporti tale strumento di valutazione.
È opportuno comunque affiancare tale questionario ad una serie di test clinici specifici per la discriminazione del dolore neuropatico, al fine di ottenere una corretta diagnosi ed impostare la cura più appropriata possibile.
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- Nicholas Henschke, Steven J Kamper, Chris G Maher. The epidemiology and economic consequences of pain. Mayo Clin Proc. 2015 Jan;90(1):139-47. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.010.
- Basbaum AI, Bautista DM, Scherrer G, Julius D. Meccanismi cellulari e molecolari del dolore. Cellula. 2009; 139(2):267–284. DOI: 10.1016/j.cell.2009.09.028.
- van Hecke O, Austin SK, Khan RA, et al. Dolore neuropatico nella popolazione generale: una revisione sistematica degli studi epidemiologici. Dolore. 2014; 155:654–662. DOI: 10.1016/j.pain.2013.11.013.
- Clifford J Woolf. What is this thing called pain? J Clin Invest. 2010 Nov;120(11):3742-4. doi: 10.1172/JCI45178.
- Rainer Freynhagen, Ralf Baron, Ulrich Gockel, Thomas R Tölle. PainDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin. 2006 Oct;22(10):1911-20. doi: 10.1185/030079906X132488.
- M Shaygan, A Böger, B Kröner-Herwig. Clinical features of chronic pain with neuropathic characteristics: a symptom-based assessment using the pain DETECT questionnaire. Eur J Pain. 2013 Nov;17(10):1529-38. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00322.x.
- E Hasvik, A J Haugen, J Gjerstad, L Grøvle. Assessing neuropathic pain in patients with low back-related leg pain: Comparing the painDETECT Questionnaire with the 2016 NeuPSIG grading system. Eur J Pain. 2018 Jul;22(6):1160-1169. doi: 10.1002/ejp.1204.
- Alberto Migliore et al. Cross Cultural Adaptation and Validation of Italian Version of the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs Scale and Pain DETECT Questionnaire for the Distinction between Nociceptive and Neuropathic. Pain Pain Res Manag. 2021 Apr 28;2021:6623651. doi: 10.1155/2021/6623651.