Scala Visa-A
La scala Visa-a è un questionario tradotto in italiano per la valutazione della tendinopatia achillea.
Il VISA-A (Victorian Institute of Sport Assessment- Achilles questionnaire) è un questionario di tipo “self administered”, autocompilato dal paziente e validato in italiano1, con lo scopo di valutare la severità clinica della tendinopatia achillea.
Sviluppato da J. M. Robinson e J. L. Cook e colleghi nel 20012, il VISA-A è stato costruito basandosi sulla scala VISA-P, precedentemente costruita, dallo stesso istituto di ricerca, per valutare la severità della tendinopatia patellare e del “Jumper’s knee”.
Il questionario può essere utilizzato in pazienti che soffrono di Tendinopatia Achillea, sia acuta che cronica, anche se inizialmente era stato pensato solo per la valutazione della tendinopatia cronica. Condizioni pre-esistenti alla tendinopatia, come l’instabilità cronica di caviglia e la radicolopatia lombare possono inficiare i risultati del test autosomministrato.
Descrizione della scala
Il VISA-A in versione italiana è costituito da 10 domande, focalizzate su 3 differenti domini:
- Dolore, in particolare dolore nell’area interessata dal tendine achilleo. (domande1-3)
- Funzione (domande 4-6)
- Attività (domande 7-10, 7-8 sullo sport, 9-10 sul lavoro)
La domanda 8 e la domanda 10 contengono al suo interno tre sottocategorie A, B, C; il paziente deve sceglierne solamente una, escludendo le altre due.
Ogni domanda dalla 1 alla 6 ha un punteggio massimo di 10, le domande 7 e 9 hanno un punteggio massimo di 5 mentre le domande 8 e 10 hanno un punteggio variabile a seconda dell’opzione scelta tra A, B e C che arriva fino a 15. Il punteggio massimo è 100 e corrisponde a quello di un individuo sano, senza tendinopatia.
Valori psicometrici
La traduzione in Italiano, a cura di Maffulli e colleghi, dimostra di avere proprietà psicometriche, comparabili con quelle della versione originaria in Inglese. Nello studio di adattamento della scala sono stati inclusi solamente soggetti maschi con tendinopatia unilaterale a tutto il corpo del tendine achilleo. La scala non è stata validata in italiano per la tendinopatia inserzionale
Affidabilità: Sono presenti valori di affidabilità test-retest di 0.93 all’indice di Pearson’s e di affidabilità inter e intra operatori di 0.90.
Validità: la validità di costrutto correla significativamente con il grado di severità di Percy and Conochie’s (Spearman’s r = 0.58; p<0.01) e di Curwin and Stanish (Spearman’s r =−0.57; p<0.001)2.
Interpretazione dei risultati
Il calcolo del punteggio avviene tramite la sommazione dei punteggi accumulati nelle varie domande. Non esiste ad oggi un valore di cut-off che indichi quando un paziente sia sano o sia affetto di tendinopatia, ma, da una revisione di Iversen e collaboratori del 20123, emerge che:
- Un punteggio minore di 24 non corrisponde alle peculiarità di una tendinopatia achillea, ma piuttosto a una lesione parziale o totale del tendine.
- Un punteggio inferiore a 60 equivale a un soggetto con tendinopatia achillea.
- Un punteggio maggiore di 90 può essere sufficiente per definire un paziente guarito dalla tendinopatia.
- Un soggetto sano e sportivo ha solitamente un punteggio superiore a 95.
Una persona che fa sport ricreazionale o non fa sport, potrà avere un valore massimo di 70.
MCID: La differenza minima clinicamente importante, da un’ultima revisione del 2015 risulta di 6,5 punti, mentre autori precedenti identificavano il valore tra 12 e 20 punti4.
MDC: la minima variazione rilevabile risulta di 18,5 punti5.
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u003colu003ern tu003cliu003eMaffulli, N. u003cemu003eet al.u003c/emu003eu003c/liu003ern tu003cliu003e u003cemu003eDisabil. Rehabil.u003c/emu003e u003cstrongu003e30u003c/strongu003e, 1635–1639 (2008).u003c/liu003ern tu003cliu003eRobinson, J. M. u003cemu003eet al.u003c/emu003e u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11579069/u0022u003eThe VISA-A questionnaire: a valid and reliable index of the clinical severity of Achilles tendinopathyu003c/au003e. u003cemu003eBr. J. Sports Med.u003c/emu003e u003cstrongu003e35u003c/strongu003e, 335–341 (2001).u003c/liu003ern tu003cliu003eIversen, J. V., Bartels, E. M. u0026amp; Langberg, H. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22319681/u0022u003eThe victorian institute of sports assessment – achilles questionnaire (visa-a) – a reliable tool for measuring achilles tendinopathy.u003c/au003e u003cemu003eInt. J. Sports Phys. Ther.u003c/emu003e u003cstrongu003e7u003c/strongu003e, 76–84 (2012).u003c/liu003ern tu003cliu003eMcCormack, J., Underwood, F., Slaven, E. u0026amp; Cappaert, T. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26491614/u0022u003eTHE MINIMUM CLINICALLY IMPORTANT DIFFERENCE ON THE VISA‐A AND LEFS FOR PATIENTS WITH INSERTIONAL ACHILLES TENDINOPATHY.u003c/au003e u003cemu003eInt. J. Sports Phys. Ther.u003c/emu003e u003cstrongu003e10u003c/strongu003e, 639–644 (2015).u003c/liu003ern tu003cliu003eSilbernagel, K. G., Thomeé, R. u0026amp; Karlsson, J. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15748297/u0022u003eCross-cultural adaptation of the VISA-A questionnaire, an index of clinical severity for patients with Achilles tendinopathy, with reliability, validity and structure evaluations.u003c/au003e u003cemu003eBMC Musculoskelet. Disord.u003c/emu003e u003cstrongu003e6u003c/strongu003e, 12 (2005).u003c/liu003ernu003c/olu003e
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- Maffulli, N. et al.
- Disabil. Rehabil. 30, 1635–1639 (2008).
- Robinson, J. M. et al. The VISA-A questionnaire: a valid and reliable index of the clinical severity of Achilles tendinopathy. Br. J. Sports Med. 35, 335–341 (2001).
- Iversen, J. V., Bartels, E. M. & Langberg, H. The victorian institute of sports assessment – achilles questionnaire (visa-a) – a reliable tool for measuring achilles tendinopathy. Int. J. Sports Phys. Ther. 7, 76–84 (2012).
- McCormack, J., Underwood, F., Slaven, E. & Cappaert, T. THE MINIMUM CLINICALLY IMPORTANT DIFFERENCE ON THE VISA‐A AND LEFS FOR PATIENTS WITH INSERTIONAL ACHILLES TENDINOPATHY. Int. J. Sports Phys. Ther. 10, 639–644 (2015).
- Silbernagel, K. G., Thomeé, R. & Karlsson, J. Cross-cultural adaptation of the VISA-A questionnaire, an index of clinical severity for patients with Achilles tendinopathy, with reliability, validity and structure evaluations. BMC Musculoskelet. Disord. 6, 12 (2005).