iHOT 33: International Hip Outcome Tool

Il questionario iHOT 33 si propone di valutare la disabilità in pazienti giovani e attivi. Vediamone i dettagli.

L’International Hip Outcome Tool (iHOT 33 e iHOT 12) è un questionario di tipo ‘‘patient reported’’, con esito riportato dal paziente, che si prefigge lo scopo di valutare la disabilità in pazienti giovani e attivi (18 – 60 anni con livello di attività Tegner di 4 o superiore) con dolore all’anca a causa di diverse patologie. [1,2] Nonostante l’assenza di validazione in italiano trovabile, l’iHOT 33 e iHOT 12 vengono considerate come le misure di esito raccomandate per la valutazione di adulti di età compresa tra la giovane e la mezza età con dolore correlato all’articolazione dell’anca, sottoposti a trattamento non chirurgico o artroscopia dell’anca. [3,4,5]

Sviluppato da Mohtadi NG. nel 2012 l’iHOT 33 nasce dal fatto che la maggior parte dei questionari esistenti sulla patologia dell’anca erano sviluppati per pazienti con esiti di frattura dell’anca o artroplastica totale. Dato che tali tipologie di esito interessano principalmente pazienti anziani, queste misure di risultato spesso soffrono di un effetto soffitto con conseguente utilità limitata in soggetti attivi più giovani. [1]

L’iHOT 33 permette quindi di valutare la capacità di un soggetto di tornare a uno stile di vita attivo, analizzando le misure soggettive dei sintomi, dello stato emotivo e sociale in soggetti con dolore all’anca. Per Mohtadi con il concetto di “patologia dell’anca” si intende un funzionamento anormale dell’anca che porta a dolore, rigidità, instabilità o menomazione fisica a causa di una biomeccanica articolare impropria. Dato ciò, l’iHOT può essere utilizzato per tutti i soggetti che presentano dolore all’anca dovuto a patologia ossea (es: necrosi avascolare o frattura osteocondrale), danno cartilagineo sotto forma di lesioni condrali e artrite, lesione legamentosa, lacerazione della capsula labrale o articolare, infiammazione dell’articolazione e delle strutture circostanti, corpi liberi o anatomia anormale che portano a displasia, conflitto femoro-acetabolare (FAI)  o instabilità. Questa misura di esito non viene utilizzata in pazienti con lesioni muscolari o dolore riferito alla schiena o al ginocchio. [1,2]

Inseguito alla versione originale a 33 item fu successivamente sviluppata la versione a 12 item l’iHOT 12 da Griffin DR, trovandola in ottimo accordo con la versione più lunga e affermandone un uso più appropriato in ambito clinico per le valutazioni iniziali e i follow-up post operatori. [2]

Valori psicometrici

L’affidabilità test-retest ha mostrato correlazioni di Pearson maggiori di 0,80 per 33 delle 60 domande. La statistica di correlazione intraclasse era 0,78 e l’α di Cronbach era 0,99. La validità facciale e la validità del contenuto sono state assicurate durante lo sviluppo e la validità del costrutto è stata mostrata con una correlazione di 0,81 al punteggio dell’anca non artritica.

Descrizione della Scala

L’iHOT 33 è composto da 33 item suddivisi in 4 sezioni:

  1. Sintomi e limitazioni funzionali (16 item);
  2. Attività sportive e ricreative (6 item);
  3. Preoccupazioni legate al lavoro (4 item);
  4. Preoccupazioni sociali, emotive e stile di vita (7 item).

A ogni item viene chiesto al paziente di apporre un segno su una linea della scala analogica visiva (VAS) variabile da 0 a 100 mm, dove lo 0 a sinistra indica ‘‘disfunzione o limitazione importante’’ mentre 100 a destra indica ‘‘ disfunzione o limitazione non invalidanti’’. Se il segno viene posto a metà della linea indica che il problema all’anca c’è ed è rilevante ma non compromette od influisce sulle attività.

Interpretazione dei Risultati

Il punteggio di ogni item viene calcolato misurando in millimetri la distanza a partire dal punto 0 al segno effettuato dal paziente.

Il punteggio totale viene quindi calcolato come media di tutti i punteggi VAS misurati in millimetri.

MCID: la minima differenza clinicamente importante è di 6 punti per pazienti con anca sintomatica per diverse cause [1]. Mentre risulta di 10 per pazienti sottoposti ad intervento di artroscopia d’anca per lesioni intraarticolari. [6]

Assenza di MCID per la versione iHOT 12.

  • u003colu003ern tu003cliu003eMohtadi NG, Griffin DR, Pedersen ME, Chan D, Safran MR, Parsons N, Sekiya JK, Kelly BT, Werle JR, Leunig M, McCarthy JC, Martin HD, Byrd JW, Philippon MJ, Martin RL, Guanche CA, Clohisy JC, Sampson TG, Kocher MS, Larson CM; u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22542433/u0022u003eMulticenter Arthroscopy of the Hip Outcomes Research Network. The Development and validation of a self-administered quality-of-life outcome measure for young, active patients with symptomatic hip disease: the International Hip Outcome Tool (iHOT-33).u003c/au003e 2012 May;28(5):595-605;u003c/liu003ern tu003cliu003eGriffin DR, Parsons N, Mohtadi NG, Safran MR; u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22542434/u0022u003eMulticenter Arthroscopy of the Hip Outcomes Research Network. A short version of the International Hip Outcome Tool (iHOT-12) for use in routine clinical practice.u003c/au003e 2012 May;28(5):611-6;u003c/liu003ern tu003cliu003eGriffin DR, Dickenson EJ, O’Donnell J, Agricola R, Awan T, Beck M, Clohisy JC, Dijkstra HP, Falvey E, Gimpel M, Hinman RS, Hölmich P, Kassarjian A, Martin HD, Martin R, Mather RC, Philippon MJ, Reiman MP, Takla A, Thorborg K, Walker S, Weir A, Bennell KL. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27629403/u0022u003eThe Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statementu003c/au003e. Br J Sports Med. 2016 Oct;50(19):1169-76.u003c/liu003ern tu003cliu003eThorborg K, Tijssen M, Habets B, Bartels EM, Roos EM, Kemp J, Crossley KM, Hölmich P. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25586913/u0022u003ePatient-Reported Outcome (PRO) questionnaires for young to middle-aged adults with hip and groin disability: a systematic review of the clinimetric evidence.u003c/au003e Br J Sports Med. 2015 Jun;49(12):812. doi: 10.1136/bjsports-2014-094224. Epub 2015 Jan 13.u003c/liu003ern tu003cliu003eImpellizzeri FM, Jones DM, Griffin D, Harris-Hayes M, Thorborg K, Crossley KM, Reiman MP, Scholes MJ, Ageberg E, Agricola R, Bizzini M, Bloom N, Casartelli NC, Diamond LE, Dijkstra HP, Di Stasi S, Drew M, Friedman DJ, Freke M, Gojanovic B, Heerey JJ, Hölmich P, Hunt MA, Ishøi L, Kassarjian A, King M, Lawrenson PR, Leunig M, Lewis CL, Warholm KM, Mayes S, Moksnes H, Mosler AB, Risberg MA, Semciw A, Serner A, van Klij P, Wörner T, Kemp J. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32066573/u0022u003ePatient-reported outcome measures for hip-related pain: a review of the available evidence and a consensus statement from the International Hip-related Pain Research Network, Zurich 2018.u003c/au003e Br J Sports Med. 2020 Jul;54(14):848-857. doi: 10.1136/bjsports-2019-101456. Epub 2020 Feb 17.u003c/liu003ern tu003cliu003eKemp JL, Collins NJ, Roos EM, Crossley KM. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23835268/u0022u003ePsychometric properties of patient-reported outcome measures for hip arthroscopic surgery.u003c/au003e Am J Sports Med. 2013 Sep;41(9):2065-73.u003c/liu003ern tu003cliu003eJónasson P, Baranto A, Karlsson J, Swärd L, Sansone M, Thomeé C, Ahldén M, Thomeé R. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24136045/u0022u003eA standardised outcome measure of pain, symptoms and physical function in patients with hip and groin disability due to femoro-acetabular impingement: cross-cultural adaptation and validation of the international Hip Outcome Tool (iHOT12) in Swedish.u003c/au003e Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Apr;22(4):826-34.u003c/liu003ernu003c/olu003e