Musculoskeletal Health Questionnaire (MSK-HQ)

Il Musculoskeletal Health Questionnaire (MSK-HQ) è un breve questionario autovalutativo che consente alle persone con patologie muscoloscheletriche (come artriti, mal di schiena, dolori articolari) di riferire i propri sintomi e la qualità della vita in modo standardizzato.

L’organizzazione di beneficenza “Versus Arthritis” (versusarthritis.org) in collaborazione con le Università di Oxford e Keele nel 2016, ha sviluppato questo questionario per misurare le condizioni e lo stato di salute, racchiudendo i risultati chiave che si sono dimostrati essere altamente rilevanti per i pazienti che riferivano diverse condizioni e patologie muscoloscheletriche, con l’obiettivo di permettere in futuro di sviluppare trattamenti efficaci e valutarne gli effetti. [1]

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Descrizione del questionario

Lo scopo principale per cui è nato questo questionario è quello di utilizzare indicatori globali che possano riflettere come diversi servizi e prestazioni migliorino la qualità di vita dei pazienti con problematiche muscoloscheletriche, come artriti e mal di schiena. Inoltre permette ai pazienti e ai clinici di monitorare i progressi nel tempo e la risposta ai vari trattamenti e, considerando i diversi elementi del questionario, come ad esempio qualità del sonno e umore, assicurano un approccio olistico.

L’ utilizzo del MSK-HQ può aiutare le persone a segnalare un’ampia gamma dei propri sintomi: è composto da 14 items e ricopre una serie di domini relativi alla salute, includendo sintomi, funzioni fisiche, lavoro e attività quotidiane, benessere fisico e fiducia nel gestirne i sintomi, comprensione delle condizioni e attività sociali. Ad ogni item è attribuito un punteggio espresso verbalmente che va da 4 (non del tutto) a 0 (estremamente), ad eccezione per l’item 12 (comprensione delle condizioni) e dell’item 13 (fiducia nella gestione dei sintomi) che hanno le opzioni di risposta in ordine inverso. [2]

Si noti che alla fine del questionario c’è un item che fa riferimento all’attività fisica che rientra in un intervallo da 0 a 7 giorni: questa è una voce supplementare che è esclusa dal punteggio totale.

Nel 2019 il Musculoskeletal Health Questionnaire è stato tradotto e validato in italiano, risultando essere un valido e affidabile strumento  per la valutazione e la misurazione delle condizioni di salute muscolo-scheletriche nella popolazione Italiana, dimostrandosi essere una guida fondamentale per i fisioterapisti ed altri professionisti della riabilitazione. [3]

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Valori psicometrici

L’affidabilità test-retest si è dimostrata eccellente e la validità  forte (correlazioni 0,81–0,88). [4]

Affidabilità: nello studio principale dell’Università di Oxford sono stati presi in considerazione 370/537 pazienti (70%) con i valori di “test-retest” del questionario disponibili con un intervallo di tempo medio (SD) di 5,92 (4,63) giorni. 245 pazienti (66,2%) hanno riportato sintomi “stabili” tra i due intervalli di tempo, 73 pazienti (19,8%) hanno riportato sintomi “migliori” e 52 pazienti (14%) sintomi “peggiori”. All’interno del gruppo con sintomi “stabili”, la concordanza con il coefficiente di correlazione infraclasse (ICC) e il punteggio totale del MSK-HQ è stato di 0.84 (95% CI da 0.77 a 0.89, n=226), dimostrando un’affidabilità eccellente

Sensibilità: l’analisi della sensibilità per ogni singola coorte ha rivelato che l’ICC all’interno della coorte “anca” era di 0.91 (CI al 95% da 0.85 a 0.95, n=60), nel gruppo “ginocchio” era di 0.79 (95% CI da 0.67 a 0.87, n=63), la coorte di “fisioterapia” era 0.80 (CI al 95% da 0.45 a 0.91, n=79) e la coorte della “spalla” era 0.93 (CI 95% da 0.84 a 0.97, n=24). Il coefficiente di Kendall di concordanza per l’accordo sui singoli item nel set combinato di dati variava da 0.72 per la “comprensione della condizione” e “fiducia nella gestione dei sintomi” e variava di 0.90 per l’item “sonno”.

Validità: il grado di correlazione secondo Pearson e Spearman del MSK-HQ con l’EQ-5D-5L, per i dati complessivamente combinati, è forte, rispettivamente di 0.80 e 0.81. In particolare, ci sono forti correlazioni tra l’MSK-HQ e gli standard di referenza per ognuna delle quattro coorti sopra citate, includendo l’Oxford Knee Score (OKS), l’Oxford Shoulder Score (OSS), l’Oxford Hip Score (OHS) e il Keele Musculoskeletal Patient Reported Outcome Measure (MSK-PROM), nello specifico si è vista una correlazione forte secondo Spearman di 0.88 e 0.86 rispettivamente per l’OKS e l’OSS.

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Interpretazione dei risultati

Sono necessari circa 10 minuti per compilare il questionario: i punteggi dei vari item sono sommati, ottenendo un punteggio finale che va da 0 a 56, dove 56 indica la migliore condizione possibile della salute a livello muscolo-scheletrico e 0 quella peggiore. Dal questionario emerge solo un punteggio e non una descrizione corrispondente a quest’ultimo. Al diminuire del valore numerico la gravità della disabilità aumenta per ogni item e naturalmente nello score finale.