Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)
La scala Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), creata da Micheal Bennet è uno strumento in grado di distinguere i pazienti con dolore neuropatico da quelli con dolore nocicettivo.
Tale scala si basa sull’analisi della descrizione sensoriale e sull’esame della disfunzione sensoriale, a letto, del paziente, fornendo informazioni immediate in ambito clinico.
Lo studio originale ha incluso 60 pazienti con dolore cronico, dolore nocicettivo e neuropatico. La successiva validazione si basa sulle capacità discriminanti della scala su 40 pazienti.
In termini di sensibilità e accuratezza, la scala identifica accuratamente e classifica nella categoria appropriata del dolore neuropatico l’84% dei casi. La scala non è stata ancora validata in italiano.
Descrizione della scala
La scala LANSS si suddivide in due parti:
- Questionario del dolore – si chiede al paziente di pensare a come ha percepito il dolore nell’ultima settimana. Il paziente può rispondere positivamente o negativamente, contrassegnando “Si” o “No”. In caso di risposta affermativa il punteggio aumenta. Nel caso di risposta negativa, il punteggio è 0. Tale parte è composta da 5 items:
- Valuta se il paziente avverte sensazioni strane, spiacevoli alla pelle come puntura, spilli, e formicolio.
- Esamina l’aspetto della pelle, se appare arrossato o a chiazze.
- Considera se nell’area dolente vi sia anormale sensibilità al tatto e se il paziente prova sensazioni spiacevoli mentre accarezza la pelle o se indossa indumenti aderenti.
- Valuta se il dolore compare all’improvviso e senza un’apparente ragione. Tale dolore può comparire come una scossa elettrica, scarica, sensazione di salto (?).
- Valuta se il paziente ha notato variazioni anomale della temperatura della pelle nelle aree dolenti o se ha avvertito sensazioni di bruciore.
- Test sensoriale – la sensibilità della pelle è valutata mediante la comparazione dell’area dolente con la controlaterale o con l’area adiacente non dolente, per verificare la presenza di allodinia e un’alterata soglia della puntura di spillo.
- Si esamina la risposta alla carezza, fatta con un batuffolo di cotone, nella zona dolorosa e in quella non dolente.
- Viene determinata la soglia alterata della puntura di spillo attraverso l’uso di un ago di calibro 23 posizionato sul cilindro della siringa da 2 ml. Si posiziona sia sull’area dolorosa che su quella non dolente.
Test positivo: nella zona non dolente si avverte una fitta puntura, mentre nella zona dolorosa si avverte una sensazione diversa ad es. nessun dolore o dolore lieve, o dolore accentuato.
Punteggi e interpretazione dei risultati
La scala LANSS si compone di 7 items a cui è assegnato un punteggio, solo in caso di risposta positiva. Nel caso la risposta sia negativa il punteggio è 0, dunque nulla.
Il punteggio totale della scala, somma di tutte le risposte affermative, è pari a 24.
- In caso di punteggio inferiore a 12, è improbabile che il dolore sia dovuto a meccanismi neuropatici.
- Se il punteggio è superiore a 12, il dolore è probabilmente causato da meccanismi neuropatici.
La capacità di identificare i meccanismi del dolore neuropatico dovrebbe portare a un trattamento individualizzato con conseguente miglioramento del controllo del dolore, consentire il confronto dei trattamenti basati su meccanismi di dolore specifici.
-
- Bennett M. 2001 – The LANSS Pain Scale: The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Ache; 92(1-2):147-57.
- Backonja MM. 2002 – Need for differential assessment tools for neuropathic pain and LANSS pain scale deficits; Ache 98(1-2):229-30;
- Bennett M et al 2005 The S-LANSS score to identify pain of predominantly neuropathic origin: validation for use in clinical and postal research. Pain; 6(3):149-58.