Lysholm Knee Scoring Scale
La Lysholm Knee Scoring Scale è un questionario di tipo PROM che ha l’obiettivo di valutare gli esiti dopo intervento…
La Lysholm Knee Scoring Scale è un questionario di tipo PROM (patient reported outcome measure) che ha l’obiettivo di valutare gli esiti dopo intervento chirurgico ai legamenti del ginocchio e in particolare i sintomi legati all’instabilità. Esso è utilizzato anche per pazienti con disfunzione femoro-rotulea (Patello Femoral Pain Syndrome)1,2,3,4.
La Lysholm Knee Scoring Scale è stata sviluppata da Lysholm e Gillquist a Linkoping, in Svezia, nel 1982, a partire dalla scala Larsen6, progettata per misurare i risultati dopo un intervento chirurgico ai legamenti del ginocchio, in particolare la ricostruzione del legamento crociato anteriore2,4.
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Sebbene non sia stato progettato per l’uso nell’instabilità femoro-rotulea, la Lysholm Knee Scoring Scale ha preso piede in letteratura perché per molti anni è stato uno dei pochi PROM standardizzati disponibili per la patologia dell’instabilità del ginocchio. Può essere utilizzato in pazienti con lesione del legamento del ginocchio e instabilità anteromediale, anterolaterale, entrambe le precedenti, posterolaterale rotatoria o posteriore rettilinea3,4.
Fra le patologie per cui può essere applicata la Lysholm Knee Scoring Scale troviamo:
- disfunzione femoro-rotulea;
- lesione del legamento crociato anteriore;
- lesione del legamento crociato posteriore;
- lesione del legamento collaterale mediale;
- legamento collaterale laterale;
- lesioni meniscali;
- lesioni della cartilagine del ginocchio;
- osteocondrite dissecante;
- lussazione traumatica del ginocchio;
- rotula instabile;
- dolore femoro-rotuleo;
- artrosi del ginocchio.
La Lysholm Knee Scoring Scale è utile anche per valutare il risultato di vari interventi come:
- artroscopia del ginocchio;
- ricostruzione legamentosa (LCA, PCL, MCL, LCL);
- riparazione meniscale;
- meniscectomia;
- microfrattura;
- autoinnesti osteocondrali;
- osteotomia alta tibiale;
- chirurgia di riallineamento e stabilizzazione rotulea;
- rilascio laterale;
- iniezione intrarticolare di acido ialuronico;
- esercizio terapeutico4.
In una revisione di confronto con altre scale di valutazione per PFPS, però, la Lysholm Knee Scoring Scale non viene raccomandata per questa tipologia di pazienti, mentre l’Anterior Knee Pain Scale (AKPS) viene considerata adeguata5. Nonostante ciò, la Lysholm Knee Scoring Scale, insieme a AKPS, Fulkerson e la Larsen viene considerata affidabile in pazienti con PFPS e utilizzata in diversi paesi1. La Lysholm Knee Scoring Scale e il Fukerson sono gli unici strumenti in grado di differenziare pazienti con e senza sublussazioni/lussazioni ricorrenti7.
Descrizione della Scala
La Lysholm Knee Scoring Scale è costituita da 8 elementi che indagano diversi aspetti legati alla sintomatologia riferita dal paziente:
- la zoppia;
- l’utilizzo di un ausilio nella deambulazione;
- il blocco articolare;
- l’instabilità;
- il dolore;
- il gonfiore;
- l’attività di salire le scale;
- il gesto di accovacciarsi.
A ogni elemento viene dato un punteggio variabile da 0 a un massimo che è variabile in relazione all’importanza del sintomo, ogni elemento così segue una valutazione individuale. In particolare, il dolore e l’instabilità sono gli elementi più pesanti (25 punti ciascuno)2,3,4.
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LCA Rehab
Gli elementi chiave relativi alla riabilitazione delle lesioni del legamento crociato anteriore.
Valori psicometrici
- Accettabilità: assenza di effetti pavimento o soffitto4.
- Consistenza interna: l’alfa di Cronbach era 0,9101.
- Validità di costrutto: 0,94 tra i punteggi Lysholm Knee Scoring Scale e Oxford1.
- Affidabilità test-retest: 0,96 per il punteggio Lysholm Knee Scoring Scale1.
Interpretazione dei Risultati
Il punteggio totale della scala viene effettuato sommando il risultato di ogni elemento. Il punteggio totale può così variare da un minimo di 0 a un massimo di 100, dove 0 corrisponde a completa disabilità, mentre 100 a nessun sintomo.
Valutazione muscoloscheletrica – Quadrante inferiore
In particolare, il punteggio totale può essere considerato:
- Scarso < 65 punti;
- Giusto 65 – 83 punti;
- Buono 84 – 90 punti;
- Eccellente > 90 punti.
MDC: il minimo cambiamento rilevabile è variabile tra 8,9 e 10,1 per le lesioni al ginocchio.
MCID: il minimo cambiamento clinicamente importante è assente4.
Scarica il Lysholm Knee Scoring Scale
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- Cerciello S, Corona K, Morris BJ, Visonà E, Maccauro G, Maffulli N, Ronga M. Cross-cultural adaptation and validation of the Italian versions of the Kujala, Larsen, Lysholm and Fulkerson scores in patients with patellofemoral disorders. J Orthop Traumatol. 2018 Sep 12;19(1):18.
- Tegner Y, Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament injuries. Clin Orthop Relat Res. 1985 Sep;(198):43-9.
- Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med. 1982 May-Jun;10(3):150-4.
- Collins NJ, Misra D, Felson DT, Crossley KM, Roos EM. Measures of knee function: International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Form (KOOS-PS), Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS-ADL), Lysholm Knee Scoring Scale, Oxford Knee Score (OKS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Activity Rating Scale (ARS), and Tegner Activity Score (TAS). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11(0 11):S208-28.
- Esculier JF, Roy JS, Bouyer LJ. Psychometric evidence of self-reported questionnaires for patellofemoral pain syndrome: a systematic review. Disabil Rehabil. 2013;35(26):2181-90.
- Larsen E, Lauridsen F. Conservative treatment of patellar dislocations. Influence of evident factors on the tendency to redislocation and the therapeutic result. Clin Orthop Relat Res. 1982 Nov-Dec;(171):131-6.
- Paxton EW, Fithian DC, Stone ML, Silva P. The reliability and validity of knee-specific and general health instruments in assessing acute patellar dislocation outcomes. Am J Sports Med. 2003 Jul-Aug;31(4):487-92.