SPADI: Shoulder Pain and Disability Index

Il Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) è una misura di outcome di tipo “patient-reported”. È uno strumento ideato per quantificare il dolore e la disabilità nei pazienti con patologia di spalla (dolore non specifico di spalla, osteoartrosi, artrite reumatoide, capsulite adesiva, post-chirurgia). Il Shoulder Pain and Disability Index è stato redatto dal gruppo di Roach et al. e pubblicato per la prima volta nel 1991 nella rivista Arthritis Care and Research¹.

Il primo tentativo di validazione trans-culturale in italiano è stato condotto da Marchese et al. nel 2013, tuttavia la scala di valutazione è stata applicata a una popolazione di pazienti trattati con dissezione radicale per problematiche oncologiche cervicali e pertanto non è accostabile alla popolazione di pazienti con problematiche di spalla che si affrontano nella pratica clinica quotidiana². Un secondo tentativo di validazione è stato condotto da Vascellari et al. nel 2018 comprendendo una popolazione di pazienti operati chirurgicamente per instabilità anteriore di spalla³.

Nel 2020, infine, il gruppo di lavoro di  Brindisino, Ristori et al. è riuscito a validare il Shoulder Pain and Disability Index riferendolo a una popolazione di pazienti con Non-Specific Shoulder Symptoms⁴.

Descrizione della scala

Il Shoulder Pain and Disability Index è composto da 13 items suddivisi in due sottoscale: una per il dolore, composta da 5 item, e una per la disabilità, composta da 8 item. Sono disponibili due versioni della scala:

• la versione originale in cui si attribuisce un punteggio al singolo item utilizzando la visual analogue scale (VAS);
• la versione modificata, sviluppata in un secondo momento per rendere la compilazione del questionario più snella, che prevede l’utilizzo del Numeric Rating Scale (NRS) per l’assegnazione del punteggio al singolo item.

Entrambe le versioni richiedono circa 5 minuti per essere completate e hanno un costo nullo.

Valori psicometrici

Il Shoulder Pain and Disability Index nella sua versione italiana (SPADI-I) possiede buoni valori psicometrici. Il professionista sanitario che la utilizza, pertanto, ha a disposizione uno strumento valido per misurare la reale condizione del paziente e della sua problematica di spalla.

Analizzando la consistenza interna, i valori alpha di Cronbach raccolti sono i seguenti:

• 0.94 per la sottoscala relativa al dolore (eccellente);
• 0.76 per la sottoscala relativa alla disabilità (accettabile);
• 0.84 relativa allo score totale della SPADI-I (buona)⁴.

Per analizzare la validità di costrutto del Shoulder Pain and Disability Index nella versione italiana, non essendoci un gold standard, è stata confrontato con altre misure di outcome utilizzate nella pratica clinica per la valutazione dell’arto superiore come: Oxford Shoulder Score (OSS), Visual Analogue Scale (VAS), Disability of the Arm Shoulder and Hand (DASH), Short Form health survey (SF-36). Nell’analisi sono stati utilizzati i coefficienti di Pearson o di Spearman (in base alla distribuzione dei dati) e si sono ottenuti i seguenti risultati:

• con OSS 0.74 (sottoscala dolore); 0.78 (sottoscala disabilità); 0.77 (score totale);
• con VAS 0.54 (sottoscala dolore); 0.49 (sottoscala disabilità); 0.52 (score totale);
• con SF-36 -0.27 (sottoscala dolore); -0.26 (sottoscala disabilità); -0.29 (score totale);
• con DASH 0.67 (sottoscala dolore); 0.73 (sottoscala disabilità); 0.76 (score totale)⁴.

Interpretazione dei risultati

Come riportato in precedenza, il Shoulder Pain and Disability Index è composto da 5 items per indagare il dolore e 8 items per indagare la disabilità. A ogni item il paziente deve attribuire un punteggio da 0 a 10 dove un punteggio maggiore indica un maggior dolore/disabilità.

Lo score totale del Shoulder Pain and Disability Index viene calcolato facendo una media tra i risultati delle due sottoscale. In ogni sottoscala, il paziente può omettere una risposta e quell’item verrà omesso anche dallo score totale; se il paziente omette la risposta in più di 2 items non sarà possibile calcolare lo score totale.