STarT Back Screening Tool

La Keele STarT Back Screening Tool (SBST) è un breve strumento validato per i pazienti con low back pain.

La Keele STarT Back Screening Tool (SBST) è un breve strumento validato, disegnato per effettuare uno screening di prima linea per i pazienti con low back pain, al fine di individuare gli indicatori prognostici rilevanti per prendere decisioni cliniche[1].

Lo strumento è stato sviluppato in lingua inglese da Hill et. al nel 2008[2]  e ad oggi è stato validato in: inglese, francese, iraniano, finlandese, danese, spagnolo, tedesco, persiano, brasiliano, cinese, tailandese e italiano[3–11].

Descrizione del questionario

La STarT Back Screening Tool è uno strumento basato su un approccio biopsicosociale, che aiuta i clinici a classificare le persone con low back pain in tre categorie di rischio (basso, medio e alto rischio) di incorrere in un outcome povero. L’obiettivo è quello di guidare il processo decisionale nella cura iniziale del mal di schiena acuto così da perseguire il miglior outcome possibile.

Si presenta come un breve questionario auto compilativo di nove domande a risposta binaria in cui le prime quattro indagano la sfera fisica (dolore riferito, dolore associato, disabilità nel cammino, disabilità nel vestirsi) mentre le ultime cinque quella psicologica (paura, ansia, catastrofizzazione, depressione e fastidio). Ogni item ha un punteggio attribuibile di 0 o 1 e sono utilizzati due punteggi differenti:

  • Overall score: usato per separare i pazienti a basso rischio da quelli a medio rischio. Prende in considerazione tutti gli item per un punteggio finale da 0 a 9;
  • Distress subscale scores: è usato per identificare le persone ad alto rischio. Prende in considerazione gli ultimi cinque item riferiti alla sfera psicologica per un punteggio finale da 0 a 5;

Valori psicometrici

Alcuni studi indagano i valori psicometrici della StarT Back Screening Tool. Tra questi è emerso che il questionario e le sue versioni tradotte hanno una buona o eccellente affidabilità test-retest, validità di costrutto e responsività. La stima della sua consistenza interna invece è più eterogenea, con alcuni studi che mostrano una buona consistenza interna ed altri che la definiscono come inadeguata[12].

Il questionario tradotto nella sua versione italiana presenta un solo studio che ne che valuta le proprietà psicometriche su un campione di 146 persone con low back pain con o senza obesità correlata. Lo studio riporta una buona adeguata consistenza interna e una buona affidabilità test-retest e validità di costrutto.[12]

Interpretazione dei risultati

Ogni domanda presenta un punteggio binario attribuibile (0 o 1):

  • Dalla 1 alla 8 è possibile rispondere con: in accordo (1 punto) o in disaccordo (0 punti);
  • Alla 9 è possibile rispondere con: per nulla (0), leggermente (0), moderatamente (0), molto (1) o estremamente (1).

L’assegnazione del punteggio suggerita da Hill et. al è la seguente:

  • Basso rischio: punteggio totale tra 0 e 3;
  • Medio rischio: punteggio totale ≥ 4 e sub-punteggio scala psicologica < 4;
  • Alto rischio: punteggio totale ≥ 4 e e sub punteggio scala psicologica ≥ 4[2,13].
STarT Back Screening Tool pdf
Interpretazione dei risultati dello STarT Back Screening Tool


Alcuni studi inoltre rivelano che il punteggio totale è un buon predittore di: disabilità a 3-6 mesi[2,14], qualità della vita, abilità lavorativa[15] e recupero funzionale post-trattamento[16].

Scarica lo STarT Back Screening Tool

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  • u003colu003ern tu003cliu003eSTarT Back – u003ca href=u0022https://startback.hfac.keele.ac.uk/u0022u003eEvidence Based Implementation of Stratified Careu003c/au003e [Internet]. [citato 2022 lug 18];Available from: https://startback.hfac.keele.ac.uk/u003c/liu003ern tu003cliu003eHill JC, Dunn KM, Lewis M, Mullis R, Main CJ, Foster NE, et al. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18438893/u0022u003eA primary care back pain screening tool: identifying patient subgroups for initial treatmentu003c/au003e. Arthritis Rheum 2008;59(5):632–41.u003c/liu003ern tu003cliu003eAbedi M, Manshadi FD, Khalkhali M, Mousavi SJ, Baghban AA, Montazeri A, et al. u003ca href=u0022https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25925506/u0022u003eTranslation and validation of the Persian version of the STarT Back Screening Tool in patients with nonspecific low back painu003c/au003e. 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